هجوم الإرهاب البيولوجي لحركة راجنيش عام 1984..

 

هجوم الإرهاب البيولوجي لحركة راجنيش عام 1984

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة 

هجوم الإرهاب البيولوجي لحركة راجنيش عام 1984

المعلومات{{ البلد الولايات المتحدة- الموقع ذا داليس، أوريغون - التاريخ 29 أغسطس – 10أكتوبر 1984- الهدف الناخبين في مقاطعة واسكو- نوع الهجوم إرهاب بيولوجي- الأسلحة سلمونيلا معوية تيفية 

الإصابات إصابة 751 شخصًا،

وإسعاف 45 شخصًا للمستشفى

المنفذون إدارة كومونة حركة راجنيش 

سبب هجوم الإرهاب البيولوجي الذي شنته حركة راجنيش عام 1984 تسممًا غذائيًا لـ 751 فردًا في ذا داليس بولاية أوريغون، من خلال التلوث المتعمد لمناضد السلطة في عشرة مطاعم محلية ببكتريا السالمونيلا. أملت مجموعة من التابعين البارزين لباجوان شري راجنيش (المعروف لاحقًا باسم أوشو) بقيادة ما أناند شيلا منع سكان المدينة من التصويت حتى يفوز مرشحوهم في انتخابات مقاطعة واسكو لعام 1984. كانت الحادثة هي الأولى وأكبر هجوم إرهابي بيولوجي مفرد في تاريخ الولايات المتحدة.

بعد تحقيق السيطرة السياسية سابقًا على أنتيلوب بولاية أوريغون، سعى أتباع حركة راجنيش، والتي مقرها مجتمع راجنيش، إلى انتخاب مقعدين من المقاعد الثلاثة في دائرة محكمة مقاطعة واسكو التي رُشحت للانتخابات في نوفمبر عام 1984. خوفًا من عدم حصولهم على أصوات كافية، قرر بعض المسؤولين في مجتمع راجنيش منع الناخبين في ذا داليس، أكبر مركز سكاني في مقاطعة واسكو. كان العامل البيولوجي المختار هو السالمونيلا المعوية التيفية، والتي نُقلت للمرة الأولى من خلال أكواب الماء إلى اثنين من مفوضي المقاطعة ثم، على نطاق أوسع، إلى مناضد وصلصة السلطة.

نتيجةً للهجوم، أُصيب 751 شخصًا بداء السلمونيلات، ونُقل 45 منهم إلى المستشفى، ولكن لم يمت أي منهم. على الرغم من عدم استبعاد التحقيق الأولي الذي أجرته مديرية شئون الصحة العامة في ولاية أوريغون ومراكز مكافحة الأمراض التلوث المتعمد، تأكدت العوامل والتلوث بعد عام واحد فقط. في 28 فبراير عام 1985، ألقى عضو الكونغرس جيمس هـوارد ويفر خطابًا في مجلس النواب الأمريكي حيث «اتهم فيه حركة راجنيش برش السالمونيلا المستنبتة على مكونات مناضد السلطة في ثمانية مطاعم».في مؤتمر صحفي في سبتمبر عام 1985، اتهم راجنيش العديد من أتباعه بالمشاركة في هذه الجرائم وغيرها، بما في ذلك خطة أُحبطت في عام 1985 لاغتيال وكيل وزارة العدل الأمريكية، وطلب من الولاية والسلطات الفدرالية التحقيق.

أنشأ النائب العام لولاية أوريغون ديفيد بي. فرونماير فرقة عمل مشتركة، تتكون من شرطة ولاية أوريغون ومكتب التحقيقات الفيدرالي، ونُفذت أوامر التفتيش في مجتمع راجنيش. عُثر على عينة من البكتيريا تتطابق مع الملوثات التي أصابت سكان المدينة في مختبر طبي في مجتمع راجنيش. أُدين مسؤولان بارزان في مجتمع راجنيش بتهمة محاولة القتل وخدما 29 شهرًا من عقوبة السجن لمدة 20 عامًا في سجن فيدرالي به حدً أدنى من الأمن.

التخطيط   

قام منفذو الهجوم بنشر ملوثات السالمونيلا على الأسطح في دار محكمة مقاطعة وساكو.

انتقل عدة آلاف من أتباع راجنيش إلى «المزرعة الطينية الكبيرة» في مقاطعة واسكو الريفية في عام 1981، حيث دُمجوا لاحقًا كمدينة تُسمى مجتمع راجنيش. سيطروا سياسيًا على مدينة أنتيلوب الصغيرة المجاورة بولاية أوريغون (عدد السكان 75 نسمة)، غيروا اسمها إلى «راجنيش». بدأت المجموعة بشروط ودية مع السكان المحليين، لكن العلاقات سرعان ما تدهورت بسبب صراعات استخدام الأرض والتوسع الدراماتيكي للكميونة.بعد رفض تصاريح البناء لمجتمع راجنيش، سعت قيادة الكميونة إلى تحقيق السيطرة السياسية على بقية المقاطعة من خلال التأثير على انتخابات المقاطعة في نوفمبر عام 1984. كان هدفهم الفوز بمقعدين من بين ثلاثة مقاعد في دائرة محكمة مقاطعة واسكو، بالإضافة إلى مكتب الشريف. تضمنت محاولاتهم للتأثير على الانتخابات برنامج «شارك منزلًا»، الذي نقلوا فيه الآلاف من المشردين إلى مجتمع راجنيش وحاولوا تسجليهم للتصويت لتضخيم دائرة الناخبين لمرشحي المجموعة. تصدى موظف مقاطعة واسكو لهذه المحاولة عن طريق تطبيق لائحة تلزم جميع الناخبين الجدد بتقديم مؤهلاتهم عند التسجيل للتصويت.خططت قيادة الكميونة لإمراض الناخبين ومنعهم من التصويت في ذا داليس، حيث يقيم معظم الناخبين، للتأثير على الانتخابات. شارك حوالي 12 شخصًا في المؤامرات لتوظيف عوامل بيولوجية، وشارك 11 شخصًا على الأقل في التخطيط لها. يبدو أن ما لا يزيد عن أربعة شاركوا في التطوير في مختبر مجتمع راجنيش الطبي؛ لم يكن كل هؤلاء مدركًا بالضرورة لأهداف عملهم. ساعد ثمانية أفراد على الأقل في انتشار البكتيريا.شمل المخططون الرئيسيون للهجوم شيلا سيلفرمان (ما أناند شيلا) وكبير ملازمي راجنيش وديان إيفون أونانغ (ما أناند بوجا) وممرضة ممارسة للمهنة وسكرتيرة أمين صندوق مؤسسة راجنيش الطبية. اشتروا بكتيريا السالمونيلا من شركة مستلزمات طبية في سياتل بولاية واشنطن، وزرعها العاملون في مختبرات داخل الكميونة. لوثوا المنتجات في مناضد السلطة على أنه «تشغيل تجريبي». حاولت المجموعة أيضًا إدخال ممراضات في نظام مياه ذا داليس. في حالة النجاح، خططوا لاستخدام نفس التقنيات عند اقتراب يوم الانتخابات. لم ينفذوا الجزء الثاني من الخطة. قررت الكميونة مقاطعة الانتخابات عندما أصبح واضحًا أن المنقولين من خلال برنامج «شارك منزلًا» لن يُسمح لهم بالتصويت.أُصيب اثنان من مفوضي مقاطعة واسكو الزائرين عن طريق أكواب الماء التي تحتوي على بكتيريا السالمونيلا خلال زيارة لمجتمع راجنيش في 29 أغسطس عام 1984. أُصيب كلا الرجلين بالمرض ونُقل أحدهما إلى المستشفى. بعد ذلك، قام أعضاء فريق شيلا بنشر السالمونيلا على المنتجات في محلات البقالة وعلى مقابض الأبواب ومقابض المباول في مبنى محكمة المقاطعة، لكن لم تسفر هذه الإجراءات عن الآثار المرجوة. في سبتمبر وأكتوبر عام 1984، لوثوا مناضد السلطة في 10 مطاعم محلية بالسالمونيلا، مما أصاب 751 شخصًا. تلقى خمسة وأربعون شخصًا العلاج في المستشفى؛ ونجا الجميع.تضمن تكتيك النقل الأساسي عضوًا واحدًا يخفي كيسًا بلاستيكيًا يحتوي على سائل بني فاتح به بكتيريا السالمونيلا (يُشار إليه من قبل الجناة باسم «صلصة»)، وإما تُنشر على الطعام في مناضد السلطة، أو تُسكب على صلصة السلطة. بحلول 24 سبتمبر عام 1984، كان أكثر من 150 شخصًا مريضًا على نحو شديد. بحلول نهاية سبتمبر، وُثقت 751 حالة حادة لالتهاب المعدة والأمعاء؛ حددت الاختبارات المعملية أن جميع الضحايا أُصيبوا بالسالمونيلا المعوية التيفية. شملت الأعراض الإسهال والحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والصداع وآلام البطن والبراز الدموي. تراوحت أعمار الضحايا من طفل رضيع، وُلد بعد يومين من إصابة والدته وحصل في البداية على فرصة للبقاء على قيد الحياة بنسبة 5 في المائة، إلى عمر 87 عامًا.اشتبه السكان المحليون في أن أتباع راجنيش وراء التسمم. خرجوا في جماعات يوم الانتخابات لمنع الطائفة من الفوز بأي مناصب في المقاطعة، مما جعل المؤامرة تبوء بالفشل. سحبت حركة راجنيش في النهاية مرشحهم من اقتراع نوفمبر عام 1984. صوّت 239 فقط من سكان الكميونة البالغ عددهم 7,000؛ معظمهم ليسوا مواطنين أمريكيين ولا يمكنهم التصويت. كلف تفشي المرض المطاعم المحلية مئات الآلاف من الدولارات وأغلق مسؤولو الصحة مناضد السلطة في المؤسسات المتأثرة. خاف بعض السكان من وقوع المزيد من الهجمات ومكثوا في منازلهم. قال أحد السكان: «الشعب مذعور وخائف للغاية. لن يخرج الشعب، لن يخرجوا وحدهم. أصبح الشعب سجينًا».

انظر أيضًاهجمات عام 2001 الجمرة الخبيثة

حرب بيولوجية

إبعاد

الانتخابات في الولايات المتحدة

تزوير الانتخابات

قائمة الحوادث الإرهابية

صحة عمومية

عملية الغازات السامة في مترو طوكيو

وكالة إنفاذ قوانين الهجرة والجمارك بالولايات المتحدة 

مرض التيفويد {حمي المصران } و تفاعل جاريش-هريكسايمر

 

حمى التيفوئيد الحمى التيفوئيدية 💥

 

بقع وردية على صدر مريض مصاب بالحمى التيفوئيدية بسبب بكتيريا السلمونيلا التيفوئيدية 

معلومات {{ الاختصاص أمراض معدية-من أنواع مرض بكتيري معدي أولي ، ومرض أنثروبونيوتيك

الأسباب{{ الأسباب سالمونيلا تيفي-المظهر السريري

الأعراض حمى مستمرة، وإعياء، وصداع، والإمساك، وطفح، وبطء القلب، وشحوب، ونزف هضمي، وأرق، وتمدد البطن، ووهام، وتضخم كبد، وتضخم الطحال

، وإسهال، وقلة الكريات البيض

أدوية{{ سيبروفلوكساسين، وأوفلوكساسين، وبيفلوكساسين، وأزيثرومايسين، وسيفيكزيم، وأموكسيسيلين، وسيفترياكسون، وسيفوتاكسيم، وأمبيسيلين، وأزتريونام، وإيميبينيم، وغاتيفلوكساسين، وليفوفلوكساسين

حالات مشابهة حمى نمشية 

حمى التيفوئيد المعروفة أيضًا باسم التيفوئيد، 

= هو مرض تسببه بكتيريا السالمونيلا. تختلف الأعراض من خفيفة إلى شديدة ولكن عادة ما تبدأ بعد 6-30 يومًا بعد الإصابة. 

= غالبًا ما تكون البداية تدريجية للحمى الشديدة على مدار عدة أيام. ويصاحب ذلك ضعف وألم في البطن وإمساك وصداع وقيء خفيف. يصاب بعض الأشخاص بطفح جلدي مع بقع وردية اللون. في الحالات الشديدة قد يعاني البعض من الارتباك. بدون العلاج المناسب قد تستمر الأعراض لعدة أسابيع أو شهور. قد يكون الإسهال شديدًا ولكنه غير شائع. قد يحمل الأشخاص الآخرون البكتيريا دون أن يتأثروا أو تظهر لديهم الأعراض لكنهم ما زالوا قادرين على نشر المرض للأشخاص الأخرين من حولهم.ينتج التيفود عن بكتيريا السالمونيلا المعوية التي تتكاثر في الأمعاء، بقع بايرز اليمفية، الغدد الليمفاوية المساريقية، الطحال، الكبد، المرارة، نخاع العظام، الدم. ينتشر التيفود عن طريق تناول أو شرب طعام أو ماء ملوث ببراز شخص أخر مصاب. تشمل عوامل الخطر محدودية الوصول إلى مياه الشرب النظيفة وسوء الصرف الصحي .. أولئك الذين لم يتعرضوا بعد للمرض هم الأكثر عرضة لخطر ظهور الأعراض. تصيب بكتيريا السالمونيلا البشر فقط ولا توجد في حيوانات أخرى معروفة.يتم التشخيص عن طريق زرع البكتيريا من عينات المرضى أو الكشف عن الاستجابة المناعية لمسببات الأمراض من عينات الدم . في الآونة الأخيرة ساعدت التطورات الجديدة في جمع البيانات على نطاق واسع وتحليلها_ للباحثين بتطوير طرق تشخيص أفضل، مثل اكتشاف تغير وفرة الجزيئات الصغيرة في الدم التي قد تشير على وجه التحديد إلى حمى التيفوئيد. أدوات التشخيص في المناطق التي ينتشر فيها التيفوئيد محدودة للغاية من حيث الدقة والنوعية، والوقت اللازم للتشخيص المناسب، والانتشار المتزايد لمقاومة المضادات الحيوية، وتكلفة الاختبار كلها تزيد صعوبة تقديم الرعاية الصحية.يمكن أن يمنع لقاح التيفود حوالي 40٪ إلى 90٪ من الحالات خلال العامين الأولين من أخذ اللقاح. وقد يستمر تأثيره لمدة تصل إلى سبع سنوات. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير أو الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي متفشي فيها المرض يوصى بأخذ التطعيم. تشمل الجهود الأخرى للوقاية من المرض توفير مياه الشرب نظيفة وصرف صحي جيد وغسل اليدين. حتى يتم التأكد من إزالة العدوى، يجب على الشخص المصاب عدم تحضير الطعام للآخرين. يتم علاج التيفوئيد بالمضادات الحيوية مثل أزيثروميسين ،الفلوروكينولونات ، أو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. 

== تجعل مقاومة البكتيريا لبعض هذه المضادات الحيوية العلاج أكثر صعوبة.

== في عام 2015 تم الإبلاغ عن 12.5 مليون حالة إصابة. فيما بلغ عدد الوفيات 149 ألف حالة وفاة مقارنة بـ 181 ألف حالة وفاة في عام 1990.

==  يعد التيفود أكثر انتشارًا في الهند. 

==الأطفال هم أكثر الشرائح عرضة للإصابة. انخفض التيفوئيد في الدول المتقدمة في أربعينيات القرن الماضي نتيجة لتحسن الصرف الصحي واستخدام المضادات الحيوية. بدون أخذ العلاج المناسب قد تصل مخاطر الوفاة إلى 20٪، فيما تنخفض النسبة إلى( 1- 4)٪ مع أخذ العلاج المناسب. 

مصابات بالحمى التيفية في الحجر الصحي.

الحمى التيفية هي واحدة من أقدم الأمراض التي لازمت وجود الإنسان على هذا الكوكب. وقد أثبت العلماء أن الإنسان أصيب بالحمى التيفية منذ 200,000 سنة. ومن المهم معرفة أن العائل الوحيد لهذا المرض هو الإنسان تماماً كمرض شلل الأطفال، لذلك فمن الممكن -نظرياً- السيطرة عليه إلا أن ظروف الفقر والفوضى التي تضرب معظم أنحاء العالم تحول دون ذلك كما أن هناك سبب آخر مهم وهو أنه يوجد أكثر من ألف نوع من البكتيريا المسببة لهذا المرض لذلك فتطوير الأمصال في هذا الاتجاه عملية شاقة.

الأعراضالأسبوع الأول غالبًا تتطور حمى التيفود خلال ثلاث مراحل تستمر كل مرحلة حوالي أسبوع. في الأسبوع الأول، ترتفع درجة حرارة الجسم ببطء، مع بطء القلب النسبي ( علامة فاجيت )، الشعور بالضيق، الصداع، السعال. قد يحدث نزيف من الأنف (رُعَاف) في رُبع الحالات، ومن الممكن أيضًا حدوث ألم في البطن. يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء فيما يوجد إرتفاع نسبي للمفاويات. زراعة البكتيريا في بيئة دموية تظهر نتيجة إيجابية، فيما يكون اختبار ويدل سِلبيًا في الأسبوع الأول من الأصابة.

الأسبوع الثاني غالبًا ما يكون الشخص متعبًا جدًا بحيث يتعذر عليه النهوض، مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى حوالي 40 درجة مئوية وبطء ضربات القلب بشكل كلاسيكي مع موجة نبض ثنائية النواة. يمكن أن يحدث الهذيان. يكون المريض غالبًا هادئًا، ولكنه أحيانًا يصبح مضطربًا. أُطلق على هذا الهذيان في التيفود إسم "الحمى العصبية". قد تظهر بقع وردية اللون أسفل الصدر والبطن عند حوالي ثلث المرضى. انتفاخ وألآم البطن ي يُشبه ألم الزائدة الدودية. يمكن أن يحدث الإسهال في هذه المرحلة، لكن الإمساك شائع أيضًا. تضخم الطحالوالكبد، وارتفاع إنزيم ناقل الأمين. يظهر فحص مصل الدم إختبار ويدل نتيجة إيجابية في الأسبوع الثاني.

الأسبوع الثالث لا تزال الحمى شديدة الارتفاع. ينتج جفاف مع سوء تغذية ويصاب المريض بالهذيان. يصاب ثلث المرضى بطفح جلدي بقعي على الجذع. يحدث نزيف معوي. خطر حدوث إنثقاب في الامعاء الدقيقة يعد من المضاعفات الخطيرة جدا وغالبا ما تكون قاتلة والتي قد تحدث دون أعراض مسببه تسمم الدم أو التهاب الصفاق المنتشر.الخراجات النقيلية والتهاب المرارة والتهاب الشغاف والتهاب العظم. قد يُلاحظ أحيانًا انخفاض عدد الصفائح الدموية ( قلة الصفيحات ).

التشخيصيمكن تشخيص المرض بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا المرض أو أثناء الأوبئة.

اختبار فيدال يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.

لذا فهو فقط يعطي احتمال وجود المرض. إن أفضل معيار للتشخيص هو القيام بأخذ عينه من المريض والقيام بزرع حقل بكتيري (culture)لعزل الميكروب (بكتريا السالمونيللا)المسبب للمرض، فاذا كان الاسبوع الأول من المرض تؤخذ عينة دم أو عينة بول، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني وذلك لأني البكتيريا تنتشر من جدار الأمعاء إلى الدم ومن هناك إلى المرارة وبعدها يتم التخلص منها مع البراز، وهذه العملية تأخذ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من فترة ما بعد الحضانة.

أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولو كان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

الوقاية

حيث أن طريقة العدوى هي عن طريق الطعام الملوث ببول أو براز المريض وكذالك البرصه«الوزغ» فهي تنقل المرض على الأطعمة المكشوفه، فان الاهتمام بالنظافة الشخصية واتباع العادات الصحية وغسل الأيدي والتأكد من نظافة الأطعمة وطهيها جيدا وتحضيرها من أهم طرق الوقاية ضد عدوي التيفوئيد.

هناك نوعان من اللقاح ضد المرض توصي بهما منظمة الصحة العالمية:اللقاح الحي والذي يؤخذ عن طريق الفم (oral TY21a vaccine).

لقاح الحمى التيفية متعدد السكريد والذي يعطى حقناً تحت الجلد أو عضلياً. ملحوظة: هناك نوع قديم من اللقاح من البكتيريا الكاملة المقتولة والذي لم يعد يستخدم إلا في الأماكن التي لا تتوفر فيها اللقاحات الأحدث، وهو غير موصى به نظراً لمعدل عالٍ للتأثيرات الجانبية، بالدرجة الأولى الألم والالتهاب في مكان الحقن.

العلاج 

حملة تطعيم ضد حمى التيفوئيد في أحد المدارس الأمريكية.

لقد تم إعادة اكتشاف معالجة الجفاف عن طريق الفم في الستينيات وقد وفر ذلك طريقة بسيطة لمنع العديد من الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال بشكل عام.

عندما تكون المقاومة غير شائعة، يكون العلاج المختار هو الفلوروكينولون مثل السيبروفلوكساسين. وإلا فإن الجيل الثالث من السيفالوسبورين مثل سيفترياكسونون أو سيفوتاكسيم هو الخيار الأول. يعد سيفيكزيم البديل المناسب عن طريق الفم.حمى التيفود، عندما تعالج بشكل صحيح، ليست قاتلة في معظم الحالات. إن المضادات الحيوية مثل: الامبيسلين وكلورامفينيكول وتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول وأموكسيسيلين وسيبروفلوكساسين شاع استخدام هذه العقاقير في الأحياء المجهرية في علاج حمى التيفوئيد. العلاج باستخدام المضادات الحيوية يخفض معدل الوفاة بهذا المرض بنسبة 1%.بدون تلقي العلاج، يعاني بعض المرضى من حمى متواصلة،بطء القلب، ضخامة الكبد والطحال، أعراض في البطن، وأحيانًا، التهاب رئوي. في المرضى ذوي البشرة البيضاء، تظهر بقع وردية اللون، والتي تتلاشى على الضغط، على جلد الجذع في ما يصل إلى 20 ٪ من الحالات. في الأسبوع الثالث، قد تتطور الحالات غير المعالجة إلى مضاعفات في الجهاز الهضمي والمخ، وتكون قاتلة في 10 إلى 20٪ من الحالات. يتم الإبلاغ عن أعلى معدل للوفيات من الحالات الحاصلة مع الأطفال دون سن 4 سنوات. حوالي 2-5 ٪ من الذين يصابون بحمى التيفوئيد يصبحون حاملين مزمنين، حيث تستمر البكتيريا في القناة الصفراوية بعد أن تتلاشى الأعراض.

قد يشعر مريض السانمونيلا بتحسن بعد عدة أيام ولكن لابد عليه من أخذ العلاج، لان تحسنه ليس إلا بدايه لنشاط البكتريا داخل جسده عليه بالمتابعة وعمل التحاليل للتأكد من انخفاض النسبة اثناء العلاج، وتحاليل بعد انتهاء العلاج بمده للتأكد من زوالها تماما.

الانتشار

ينتشر بشكل رئيسي في مناطق أفريقيا وجنوب آسيا، ينتقل المرض من المصاب (المريض الموبوء) أو الشخص الحامل للعصيّات التيفية، وكانت أول من نشر المرض في الولايات المتحدة هي ماري مالون.

تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم (إلى الأمعاء) بعد تناول المآكل أو المشروبات أو الخضار أو الفواكه التي تعرضت لبول المصاب أو برازه.

تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد والدماغ والطحال والعظم.

الوبائيات💥

 

حدوث حمى التيفوئيد

♦ مرض متوطن بشدة

♦ مرض متوطن

♦ حالات متقطعة

إن الحالات المقدّرة سنوياً تتراوح بين 16-33 مليون حالة تنتج عن 216000 حالة وفاة في المناطق الموبوءة. إن منظمة الصحة العالمية تحدد التيفوئيد باعتباره مشكلة صحية عامة خطيرة. يصيب بنسبة أعلى الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 19 سنة.في الدول الصناعية، أدى تعقيم المياه وتحسين الصرف الصحي إلى الحد من عدد الحالات. أما في الدول النامية، مثل تلك الموجودة في أجزاء من آسيا وأفريقيا، لديها أعلى معدلات إصابة بالحمى التيفوئيد. حيث إن هذه المناطق لديها نقص في الحصول إلى المياه النظيفة، وأنظمة الصرف الصحي المناسبة، ومرافق الرعاية الصحية المناسبة. وبالنسبة لهذه المناطق، فإن الوصول إلى الاحتياجات الأساسية للصحة العامة ليس من التوقع الحصول عليها في المستقبل القريب.

انظر أيضاًتفاعل جاريش-هريكسايمر  من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
معلومات{{{ الاختصاص طب الطوارئ
من أنواع أثر ضائر

 --------
تفاعُل جاريش-هريكسايمر (بالإنجليزية: Jarisch-Herxheimer reaction)‏ هُو تفاعلٌ ناتجٌ عن إفراز موادَّ شبيهةٍ بالسموم البكترية الداخلية بعد موت الميكروبات الضّارة استجابةً للعلاجِ بالمضادّاتِ الحيويّة. العلاجٌ الفعّال بمضادّات الميكروبات يُسبِّب تحلُّل غشاء الخليّة البكتيريّ، وتبعًا لذلك إطلاق السُّموم البكتيريّة الدّاخلية ما يؤدي في نهاية الأمر لاستجابةٍ التهابيّة جهازيّة.
تفاعُل جاريش-هريكسايمر في العادةِ ليس مهددًا للحياة.
العلامات والأعراض
تُشابه الإنتانَ البكتيريّ و تحدُث بعد بدء العلاج بمضادّاتِ البكتيريا أمثال: بروتين الفضّة الخفيف، و البنسلين، و التتراسايكلين المُستخدمة لعلاج الحمى الرّاجعةِ المنقولةِ بالقمل ( في 80-90% من المرضى )، و الحمَّى الراجعةِ المنقولةِ بالقُراد ( في 30-40% من المرضى ).
غالبًا ما تبدأُ الأعراض في الظُّهور خلال بضعِ ساعاتٍ من الجرعة الأولى من المضّاد الحيويّ على هيئةِ: حمّى، و رعشة، و انخفاض في ضغط الدّم، و تسارعِ نبضاتِ القلب، و فرطِ التّنفس، و اتساع الأوعية الدموية مع تورُّد، و ألم في العضلات، و تفاقُم في الآفات الجلديّة و القلق.. و تدل شدة التفاعل على حدة الالتهاب.
يحدثُ التفاعل في العادة خلال ساعتينِ من إعطاء الدّواء و لكنّه في العادة أيضًا ذاتيُّ الحدّ ويشاهد عادةً في 50% من مرضى الزٌّهري الأولي و 90% من مرضى الزٌّهري الثّانوي.
الأسباب  تفاعل جاريش-هريكسايمر مرتبطٌ بشكلٍ تقليديّ مع العلاج بمضادّات الميكروبات المُستعملة للزٌّهري. و يظهر التفاعل أيضًا في الأمراض الأخرى التي تسببها البكتيريا الملتويةُ مثلَ: داء لايم، و الحمّى الرّاجعةِ، و داء البريميات. و هُناك تقاريرُ حالةٍ عن تفاعل جاريش-هريكسايمر مُصاحب لعلاج بعض أنواع العدوى الأخرى مثل: حمّى كيو، و داء البروتونيلات، و داء البروسيلات، و داء الشّعرينات، و داء المثقبيّات الأفريقيّ.
فسيولوجيا المرضالبروتينات الشّحمية التي تُفرز بسببِ علاج عدوى الجرثومةِ اللّولبيّة الشّاحبة ( المُسببة للزُّهري ) يُعتقد أنّها تحفز تفاعل جاريش-هريكسايمر، و وجد أنّ التفاعل يزيد من عدد السايتوكين المُنشط للالتهاب خلال فترة التّفاقُم ومنها: عامل نخر الورم ألفا، و الإنترلوكين 6، و الإنترلوكين 8.
العلاج  الوقاية و العلاج باستخدام مضادات الالتهاب من الممكنِ أن توقف تفاقُم التفاعل. إعطاء الأسبرين والإيبوبروفين عن طريق الفم كلَّ أربع ساعاتٍ لمدّة يوم، أو إعطاء 60 مجم بريدنيزون عن طريق الفم أو وريديًّا كعلاجٍ مرافق. على كلِّ حال فإنّ السترويدات بشكلٍ عام ليس لها فائدة. ينبغي أيضًا مراقبة المرضى عن كثَب من أجلِ أيّ مضاعفاتٍ محتملة ( انهيار أو صدمة )، و ربّما يحتاجون سوائل وريديّة للمحافظةِ على ضغطِ دمٍ مناسب. في حالة توفٌّر الميبتازينول -و الذي هو مسكِّن أفيونيّ من النوعِ المُخلَّط- فإنّه ينبغي أن يعطى للتّقليل من حدّة التفاعل. مُثبِّطُ عامل نخر الورم ألفا يُمكنُ أن يكون فعّالًا أيضًا.
التّاريخ  يُنسب اكتشافُ التّفاعل لأدولف ياريش (طبيب جلديّة نمساويّ)، وكارل هركسهايمر (طبيبُ جلديّة ألمانيّ)، و كلاهما لاحظهُ على مرضى الزُّهري اللذين عُولجوا بالزِّئبق. ظهر التّفاعُلُ للمرةِ الأولى تاليًا لعلاجِ المراحلِ المبكِّرة والمتأخرة للزُّهري والتي عولجت بالسالفارسان، أو الزِّئبق، أو المضادّاتِ الحيويّة. واعتقدّ ياريش أن التفاعل سببهُ السمّ الذي تُفرزه البكتيريا الملتوية حين تموت.
انظر أيضاًردّة فعل بيزولد-جاريش.