فحص وظائف الرئة / واختصاص طبي

 
فحص وظائف الرئة
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
فحص وظائف الرئة

 --------
اختبار وظائف الرئة PFT هو تقييم كامل للجهاز التنفسي يشمل تاريخ المريض والفحص السريري ومجموعة اختبارات للوظيفة الرئوية. إن الهدف الأساسي لاختبار وظائف الرئة هو تحديد شدة الأذية الرئوية.
إن لاختبار وظائف الرئة دوراً تشخيصياً فهو يساعد الأطباء في الإجابة عن بعض الأسئلة العامة بخصوص المرضى المصابين بمرض رئوي. تجرى عادة اختبارات وظائف الرئة بواسطة أخصائي تنفسي.
دواعي اختبار وظائف الرئة
اختبار وظائف الرئة يستخدم لفحص الكثير من الأمراض التنفسية وهي: ضيق التنفس المزمن (الزلة التنفسية المزمنة).
الربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD.
الداء الرئوي المُقيّد.
اختبار قبل العملية الجراحية (للتأكد من خلو المريض من مضاعفات في الجهاز التنفسي بعد العملية).
اختبار العكوسية Reversibility (مدى استجابة المريض للأدوية الموسعة للشعب الهوائية).
الإضرابات العصبية والعضلية للأطفال
ومن أبرز الأمثلة الأطفال المصابين بالضمور العضلي الذي ينتج عن فقد قوة ووظيفة العضلات مع الوقت وأبرزها الحجاب الحاجز -عضلة التنفس الرئيسية- مما يؤدي إلى ضعف القدرة على السعال والتنفس بشكل جيد وينتج عن ذلك انكماش الرئة وضعف قدرة الرئتين على القيام بوظيفتها في الحصول على اللأكسجين. وفي بعض الحالات تكون الحالة ممزوجة بين انكماش الرئة والتشوه الخلقي للقفص الصدري مما يزيد الجهد التنفسي للمريض ويؤدي مع الوقت إلى فشل تنفسي.
لذلك فإن فحص وظائف الرئة لمرضى الإضرابات العصبية والعضلية للأطفال ويساعد على تقييم حالة الجهاز التنفسي ومدى قوة عضلات التنفس لدى المريض لأخد الإجراء اللازم للعلاج.

 
أدوات القياس
جهاز قياس التنفس
جهاز قياس التنفس (مقياس التنفس) (spirometry) هو جهاز يقوم بقياسات عديدة لوظائف الرئة ومنها يتم تشخيص حالة المريض ومن هده القياسات مثلاً FEV1(حجم الزفير القسري في ثانية واحدة).. انظر إلى جدول الاختصارات.
الاختصار المعنى
FEV1 حجم الزفير القسري في ثانية واحدة.
FVC السعة الحيوية القسرية.
VC السعة الحيوية (بالحالة الاعتيادية أي الراحة والاسترخاء).
PEF جريان الزفير الأقصى (الأعظمي).
TLC السعة الرئوية الكليّة.
FRC السعة الوظيفية الباقية (الثمالية).
RV الحجم الباقي في الرئة بعد نهاية الزفير القصوى.
DLco عامل العبور الغازي لأول أوكسيد الكربون.
قياس التنفس وجريان الزفير الأقصى
يتم الحصول على كل من حجم خروج الزفير في الثانية الواحدة (FEV1) والسعة الحيوية (VC) (وهي مدى كمية الهواء التي يخرجها المريض في الزفير بعد استنشاقه أكبر قدر من الهواء في الرئة)، ثم تقارن النتائج مع القيم المتوقعة تبعاً للعمر والجنس والطول والمجموعة العرقية.
ومن الوسائل التشخيصية الهامة أيضاً التي تعرف عن طريق جهاز قياس التنفس هي نسبة FEV1 / VC فالقيم الأصغر من 70% تشير لانسداد الطرق التنفسية، أمّا اختبار العكوسية Reversibility(وهي مدى استجابة المريض للأدوية الموسعة للشعب الهوائية كالسالبوتامول أو التيربوتالين) فينبغي أن يجرى عندما يلاحظ وجود انسداد في الطرق التنفسية، فالعكوسيّة الكاملة (التامة) تكون مشخصة للربو.
كما يمكن للمريض أن يسجل مراقبة جريان الزفير الأقصى (PEF) بواسطة مقياس صغير محمول في البيت أو العمل يسمى peak flow meter وهذا الأمر هام جداً بهدف تقييم السيطرة على الربو على أساس موضوعي، فمراقبة جريا الزفير الأقصى يمكن أن يقوم بها المريض لتستعمل كأساس لخطة التدبير الذاتي من قبل المريض، كما أن القياسات المتسلسلة التي تظهر أية تبدلات يومية وكذلك الاستجابات للتعرض المهني (في جو العمل) أو للمعالجة تكون قيمة جداً في تشخيص الربو وتدبيره.
قياس أقصى ضغط للزفير والشهيق MIP & MEP
يستخدم هذا الاختبار لختبار مدى قوة عضلات التنفس لدى المريض وغالباً مع المرضى الذين يعانون من ضمور في العضلات.
قوة ضغط الشهيق MIP :- هي قياس الضغط الذي يصل له المريض أثناء أخذ الشهيق من أنبوبه مغلقه.
قوة ضغط الزفير MEP:- هي قياس الضغط التي يصل له المريض أثناء الزفير (مع انتفاخ الخدين) في انبوبه مغلقه.
قياس سعة انتشار الغازات من الرئة إلى الدم

صورة توضع كيفية تبادل غاز الأوكسجين بثاني اكسيد الكربون بين الحويصلات الهوائية وخلايا الدم الحمراء
سعة انتشار الغازات هي قياس قدرة الرئة على نقل غاز الأوكسجين إلى الدم. ويستخدم هذا الاختبار قبط أول أوكسيد الكربون من خلال أخذ نفس وحيد من مزيج هوائي بنسبة 0.3%، وقد اختير هذا الغاز كونه يتحد بسرعة مع هيموجلوبين الدم ويزودنا بتقييم حقيقي للانتشار عبر الغشاء الشعيري السنخي.
تنقص سعة انتشار الغازات من الرئة إلى الدم في المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي أو الانتفاخ الرئوي المزمن.
اختبار نسبة الأوكسجين في الدم أثناء التمارينعبارة عن اختبار مشي لمدة 6 دقائي يتم فيه قياس نسبة الأوكسجين في الدم والمسافة التي يقطعها المريض. وهي مقياس جيد للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمة في الجهاز التنفسي مثل الانتفاخ الرئوي المزمن أو التليف رئوي مجهول السبب.
 
جهاز قياس نسبة الأوكسجين في الدم ونبضات القلب في الدقيقة
غازات الدم الشرياني وقياس الأكسجة
يتم أخذ عينة دم من الشريان ليتم حساب نسبة حموضة الدم والأوكسجين وثاني اكسيد الكربون لتقييم درجة كفائة الجهاز التنفسي في تزويد الجسم بالأوكسجين.
قياس الحجوم الرئوية
يتم قياس كل من السعة الرئوية كاملة عن طريق اختبارين: جهاز الغرفة المغلقة (Plethysmograph).
طريقة تخفيف الهيليوم (Helium Dilution).
=====================
اختصاص طبي  من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اختصاص طبي
صنف فرعي من
حقول العلم — تخصص طبي  

 
الاختصاص الطبي أو التخصص الطبي في طب هو فرع من الممارسة الطبية.
الطب الباطني
ولديه فروع كثيره منها
أمراض القلب وتعنى بجميع امراض القلب والشرايين
أمراض الجهاز التنفسي ويعنى بأمراض الرئة والجهاز التنفسي
الجلدية تصنف على أنها فرع من الباطنية وهو اختصاص يعنى بأمراض الجلد والجهاز التناسلي
النفسية وهو أختصاص يعالج المرضى الذين لديهم أضطرابات نفسيه ووجدانيه وانفصام الشخصية والكآبة من أهم الأمراض التي يعالجها.
الجهاز الهضمي الذي يعنى بالجهاز الهضمي وما يتضمنه من أمراض المعدة والكبد والأمعاء.
طب المسنين
 طب المسنين
الذي يعني بالصحة الوقائية والأمراض الشائعة في المسنين مثل العقل وأثر الشيخوخة على الجسم ومن امثلته مرض الزهايمر الذي يصيب بعض المسنين.
طب الأعصاب
  طب الأعصاب
وهو تخصص كان سابقا يعد من ضمن تخصصات الطب الباطني. أما الآن فهو يعد تخصص منفصل وهو يعني بأمراض الجهاز العصبي.
طب المفاصل
(الروماتولوجي- علم الروماتيزميات- علم الرثويات) وهو لا يزال أحد فروع الطب الباطني وفي معظم دول العالم يشترط في تخصصه ان يتم التخصص اولا في الطب الباطني العام ومن بعده في المفاصل. يعني بامراض المفاصل وما حولها من عضلات وانسجة رخوة والتحريات المختبرية الخاصة بها والفحوص الشعاعية والمقطعية والمغناطيسية لها ومن ثم علاجها بالادوية أو الوسائل الطبيعية كالتمارين وتنقيص الوزن وغيرها.اما إذا استدعت الحالة الجراحة فيحال المريض إلى جراحة العظام، وهي اختصاص آخر مختلف.
الجراحة
 الجراحة
وهو تخصص ينقسم إلى فروع كثيرة. ويعني بعلاج الأمراض بالتدخل الجراحي. في السابق كانت الجراحة تعتبر من المهن الوضيعة التي يقوم بها غير الطبيب كالحلاق مثلا ولكن سطع نجم هذا التخصص بعد كثرة الحروب التي أدت إلى تفاقم الإصابات التي تحتاج إلى تدخل جراحي. من فروع هذا التخصص الفرع الأم وهو الجراحة العامة والذي ينقسم بدوره إلى تخصصات فرعية دقيقة ك جراحة الكبد وجراحة الغدد وجراحة الأورام. أما بقية تخصصات الجراحة فهي جراحة المخ والأعصاب وجراحة المسالك البولية والتناسلية وجراحة التجميل وجراحة القلب وجراحة الصدر وجراحة العظام أو قد يسمى تخصص العظام وجراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الفم والوجه والفكين
جراحة العظام والمفاصل
 جراحة العظام
هو واحد من أهم فروع الجراحة، والذي يعالج الأمراض التي تصيب الجهاز الحركي، علما انه يختلف عن اختصاص أمراض المفاصل والذي يتفرع بدوره من الطب الباطني وذلك باستخدام الوسائل الجراحية وغير الجراحية لعلاج رضوض الجهاز الحركي والإصابات الرياضية، والأمراض التنكسية، والالتهابات، والأورام، والاضطرابات الخلقية.
الالتهابات الإنتانية العظمية والمفصلية
الالتهابات الرئوية
اضطرابات ترسب البللورات
الفصال العظمي
التنخر العظمي
اضطرابات استقلاب العظم والغدد الصم
الاضطرابات الوراثية
الأورام
الاضطرابات العصبية العضلية
اضطرابات الأعصاب المحيطية
الكسور وأذيات المفاصل
طب وجراحة المسالك البولية والتناسلية
وهو أختصاص له علاقه بالأمراض التي تصيب الجهاز البولي والتناسلية وتعالج جراحيا
طب النساء والتوليد
اختصاص منفصل يعنى بالأمراض التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي والعقم بالأضافه إلى الولادة والحمل وشؤونه الأخرى.مثل الاضطرابات التي تصيب الدورة الشهرية
التصوير الطبي
يهتم بالتصوير الشعاعي ويساعد على التشخيص مثال على الأشعات المستخدمة:- أشعة سينية
أشعة مقطعية
أشعة موجات فوق الصوتية
تصوير رنين مغناطيسي
طب الحالات الحرجة
طب الحالات الحرجة أو طب العناية المركزة: (Critical Care Medicine)هو أحد فروع الطب الحديثة وهو معني بتقديم دعم متقدم للحياة أو لأعضاء الجسم المصابه للمرضى ذوي الحالة الصحية الحرجة. ويتم ذلك داخل ما يسمي بوحدة العناية المركزة أو وحدة الرعاية المركزة (Intensive care Unit)