التهاب الجلد الهربسي الشكل من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
التهاب الجلد الحلئي الشكل
Dermatitis herpetiformis
 | |
| الشكل المميز لطفح الجلد الحلئي الشكل |
معلومات{{{الاختصاص طب الجلد{{{من أنواع أمراض الجلد والنسيج الرابط بالمناعة الذاتية{{{{{جلدي فقاعي{{وشبيه الفقاع،
أدوية{{{{{{سلفابيريدين، ودابسون، ودابسون
------
التهاب الجلد الحلئي الشكل (بالإنجليزية: Dermatitis herpetiformis) ويسمى أيضا بداء دورينغ (Duhring’s Disease). مرض جلدي فقاعي حاك بشدة، صفته أنه مزمن وناكس وقد يترافق مع الداء الزلاقي (Coeliac disease). تم التعرف على رابط بينه وبين الداء الزلاقي في عام 1967،
قد يكون للتوترات العصبية والنفسية دور كعامل مؤهب. التهاب الجلد الحلئي الشكل مرض مزمن وغير حراري في العادة. سببه غير معروف ويمكن أن يحدث في كل الأعمار. يظهر في هذا الاضطراب النادر طفح وتقرحات جلدية مزمنة تتميز بالحكة الشديدة وظهور البثور المملوئة بالسائل المائي يستمر لفترة طويلة يصيب كبار السن والبالغين إلا أنه أحيانا يصيب الأطفال. ويأخذ فيه الطفح أشكال مختلفة أهمها الشكل الذي يترافق مع فقاعات حكاكية مرتبة عادة في مجموعات وتتوزع بشكل متناظر ثم تتقشر وتعرف أماكنها بدرجات متفاوتة من التلون وقد تكون الآفات حطاطية، فقاعية، أو بصلية.
الأسباب
لا سبب معروف لحدوثه، إلا أنه دائما مرتبط بحساسية الغلوتين الذي يمكن أن يسبب أيضاً اضطرابا في الأمعاء يؤدي إلى إصابة بالإسهال المزمن، وفي حالات أخرى يكون السبب مجهولاً.
الأعراضبثور تظهر على الأطراف وعلى ظهر اليدين والقدمين، الكوعين، الظهر، الركبتين، الأرداف، فروة الرأس. وعادة ما يكون الطفح بنفس الحجم والشكل على كلا الجانبين. وتكون تلك البثور أو النفطات حاكة بشدة وربما تستمر لعدة أشهر أو سنوات، وإذا حدثت الإصابة في مرحلة الطفولة فإنها تحدث بشكل هجمات تتخللها فترة من الهجوع ثم تشفى نهائياً في سن البلوغ. وعادة ما يرافق المصابين بامراض الغدة الدرقية لذلك هم الأكثر عرضه لتطوير أنواع معينة من سرطان الأمعاء وذلك بسبب حساسية الغلوتين. ونادرا ما يتتطور المرض ليحدث سرطان الأمعاء إذا لم يتم معالجته. الآفات الجلدية: تبدأ بشكل حطاطات حمامية حاكة متسحجة، حويصلات أو فقاعات صغيرة متجمعة.
تظهر الآفات على السطوح الباسطة من الأطراف خاصة الركبتين والمرفقين والإبط والجذع والكتفين والوجه والفروة. في المرحلة المتأخرة قد تتظاهر بتصبغ وندبات متجمعة. آفات الفم: غير شائعة. تصبغ مترقي في مواقع الآفات الجلدية يحدث في نصف الحالات. قد يترافق التهاب الجلد الحلئي الشكل مع اعتلال الأمعاء المعدي المعوي في شكل الداء الزلاقي عند الأطفال. يصيب التهاب الجلد الحلئي الشكل المناطق التناسلية، الطيات الإبطية. الناحية العجزية والأرداف والسطوح الباسطة للأطراف.
5-التهاب الجلد الحلئي الشكل يظهر بالومضان المناعي إذ يبدي تراكم غلوبيولين مناعي أ في الوصل البشروي الأدمي.
العلاج
يكون العلاج حسب كل سبب أو الأعراض المصاحبة مثل: إذا كان سبب الطفح هو حساسية الغلوتين، عندها يجب اتباع حمية غذائية خالية من عقاقير الغلوتين
العلاج عن طريق استخدام المضاد الحيوي الدابسون، والذي يعمل على التقليل من الحكة. يعطى لمدة حوالي 2-3 أيام.
مثبط تنافسي لحمض بارا أمينو بينزويك وبالتالي يمنع استخدام البكتيريا له لبناء حمض الفوليك.
==========
الذئبة الحمامية القرصية من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
 |
آفات الذئبة الحمامية القرصية على الوجه. |
ذئبة حمامية قرصية
معلومات{{{{{{الاختصاص طب الجلد{{{{رمن أنواع ذئبة حمامية
-----
تمثل الذئبة الحمامية القرصية الشكل الأشيع من الذئبة الجلدية المزمنة، وهي مرض مناعي ذاتي يصيب الجلد ويتبع طيف أمراض الذئبة الحمامية. يمكن أن تسبب الآفات تندبًا شديدًا، وتظهر المنطقة المركزية من الآفة بلون أفتح محاطةً بحافة أغمق من لون الجلد الطبيعي. يمكن أن تبقى هذه الآفات سنوات في حال لم تعالج.
يمكن أن يصاب مرضى الذئبة الحمامية الجهازية بالآفات الحمامية القرصية. وبنسبة أقل بكثير، يصاب مرضى الذئبة الحمامية القرصية بالذئبة الحمامية الجهازية.
تشخص الآفات من خلال الخزعة. يعالج المرضى أولًا بالواقيات الشمسية والستيروئيدات الموضعية. وفي حال لم تنجح هذه المعالجة، يعطى عقار هيدروكسي كلوروكين أو دواء مشابه.
العلامات والأعراض
مظهر الآفات
تظهر آفات الذئبة الحمامية القرصية في البداية على هيئة قرص مسطح أو منطقة مرتفعة من الجلد، بلون باهت أو أحمر بنفسجي، وببنية قاسية. تنتج هذه الآفات كميات متزايدة من الوُسوف البيضاء الملتصقة. تتطور الآفات في النهاية لتسبب تندبًا واسعًا و/أو ضمورًا وتغيرات صباغية. ويمكن أن تغطى الآفات بسائل متجفف يعطي مظهر القشور. في البشرة ذات اللون الداكن، تخسر الآفات الصباغ في المركز ويزداد الصباغ في حافة الآفة. في البشرة الفاتحة، تظهر الآفة بلون رمادي أو لا تبدي تغيرات لونية ملحوظة.
في حالات أكثر ندرة، تكون الآفات بلون أحمر صريح وتبدو كالشرى.
موقع الآفات
تظهر الآفات عادة في الأماكن المعرضة للشمس فوق العنق وتفضل فروة الرأس وجسر الأنف والقسم العلوي من الوجنتين والشفة السفلية والأذنين واليدين. وتظهر أيضًا عند 24% من المرضى آفات في الفم (عادة على الحنك)، وفي الأنف والعينين والفرج وجميعها مناطق مخاطية في الجسم.
في حالات أكثر ندرة، تظهر الآفات على الرأس والعنق والذراعين والجذع.
مميزات خاصة لبعض الآفات
آفات الفروةعندما تكون الآفات القرصية الحمامية على الفروة، تبدأ على هيئة منطقة حمراء مسطحة أو مرتفعة تفقد الشعر لاحقًا وتسبب تندبًا واسعًا. تفقد الآفات عادة الصباغ الجلدي وتصبح بيضاء مع محيط مفرط التصبغ، مع مناطق محمرة أو دونها، ولها مظهر غائر. يمكن أن يكون سطحها ناعمًا أو يحوي جريبات شعرية متوسعة مرئية.
آفات الشفةعندما تصيب الذئبة الحمامية القرصية الشفة، يكون لونها عادة رمادي أو أحمر مع طبقة علوية ثخينة (منطقة مفرطة التقرن)، ومناطق فقدت طبقتها العليا (تآكلات)، وحافة محيطة محمرة.
الأعراض الأخرىيمكن أن يبلغ المرضى عن آفات حاكّة أو مُمِضّة أو لا أعراضية. بالإضافة إلى الآفات الجلدية، يمكن أن يظهر انتفاخ أو احمرار حول العينين أو التهاب الأجفان.
المضاعفات تترك الآفات عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة تندبًا شديدًا وتغيرات لونية حتى بعد تحسن الآفة. بالإضافة إلى ذلك، يرتفع معدل الإصابة بالسرطانة حرشفية الخلايا العدوانية، ولكنه يبقى قليلًا.
الأسباب يحرض التعرض للشمس الآفات عند الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية القرصية. لا تُظهر الأدلة أي مكون وراثي للإصابة بالذئبة الحمامية القرصية؛ ولكن العوامل الوراثية يمكن أن تؤهب الأشخاص للإصابة بالمرض.
الآليةيعتبر معظم الخبراء الذئبة الحمامية القرصية مرض مناعي ذاتي لأن أطباء التشريح المرضي يستطيعون رؤية الأضداد عند إجراء الفحص النسيجي المجهري للخزعة المأخوذة من الآفات. لا يفهم العلماء العلاقة بين هذه الأضداد والآفات التي تظهر في الذئبة الحمامية القرصية.يمكن أن يسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس تخريبًا جلديًا يسبب إطلاق مادة في نوى الخلايا. تنتشر هذه المادة وتصل إلى الوصل البشروي الأدمي، حيث ترتبط بالأضداد الجائلة وتسبب سلسلة من التفاعلات الالتهابية المناعية. يمكن أن تكون الخلايا اللمفاوية تي ذات الوظيفة الشاذة سبب حدوث هذا المرض.
الذئبة الحمامية القرصية الموضعية
أفات الذئبة الحمامية القرصية في فروة الرأس 
أفات الذئبة الحمامية القرصية على الغشاء المخاطي للفم
الذئبة الحمامية القرصية الموضعية تشمل آفات جلدية فوق مستوى الرقبة حيث تكون الأماكن المفضلة فروة الرأس، الجسر الأنفي، الوجنتين، الشفة العليا، الأذن والذراعين.
أحد الأشكال الأخرى للذئبة الحمامية القرصية هو القرصية الفموية "oral discoid". الذئبة الحمامية القرصية الفموية تتسبب في ظهور آفات فموية تظهر كبقع بيضاء، تقرحات، وأفات حمامية المركز. تحدث تلك الأفات على الغشاء المخاطي للشفاة، حافة الشفاة أو الغشاء المخاطي الفموي. قد يحدث الضمور في بعض الحالات.
يكون دور أطباء الأسنان هامً في تشخيص المرض قبل ظهور الأفات الجلدية.
المجتمع والثقافة
المغني وكاتب الأغاني الإنجليزي «سيل» مصاب بذلك المرض.
انظر أيضًاذئبة حمامية
===
انحلال الجلد الفقاعي المكتسب من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
انحلال الجلد الفقاعي المكتسب
Epidermolysis bullosa acquisita
معلومات{{{{{{الاختصاص طب الجلد{{{{{{من أنواع انحلال البشرة الفقاعي، وشبيه الفقاع، ومرض جلدي فقاعي
، وأمراض الجلد والنسيج الرابط بالمناعة الذاتية -
---
انحلال الجلد الفقاعي المكتسب(بالإنجليزي:
Epidermolysis bullosa acquisita) هو مرض من أمراض المناعة الذاتية ينتج نتيجة تكون مستضدات لنوع الالكولاجين السابع.يظهر على شكل تقرحات مزمنة في منطقةالألياف وهي منطقة اتصال البشرة بالأدمة
====
فقاع شائع من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
فقاع شائع
Pemphigus vulgaris 💥
صورة مجهرية للفقاع الشائع مع الصفة المميزة الشبيهة "بشاهد القبر".
معلومات{{ الاختصاص طب الجلد--من أنواع فقاع
--------
الفقاع الشائع ، (باللاتينية: Pemphigus Vulgaris) ، مرض جلدي فقاعي مزمن من الأمراض الذاتية ، يتصف بظهور فقاعات تتوضع على جلد سليم ظاهرياً ، وهو مرض مميت إذا لم يعالج ، يصيب بالأعمار بين 30 إلى 60 سنة ، وهو من أمراض المناعة الذاتية. المرض نادر عامةً، ولكنه أكثر شيوعاً في الأشخاص ذوي العروق الهندية واليهودية، ويرجع ذلك لأسباب جينية.
الإمراض
خلايا بناء البشرة تُسَمَّى الخلايا التقرُنية (الكيراتينية) Keratinocytes. هذه الخلايا مُلصَقة ببعضها البعض في بقاع لزجة خاصّة تسمّى الجسيمات الرابطة desmosomes. في الفقّاع الدارج، تتَّحِد الأضداد الذاتية «الجلوبولين المناعي (IgG)» إلى بروتين يُسمّى ديسموجلين 1 desmoglein، وبروتين آخر من نفس الفصيلة يسمى ديسموجلين desmoglein 3, الذي يُوجَد في الكُريّات الرابطة في الخلايا التقرُنية قرب قاع البشرة. ونتيجة لذلك تنفصل الخلايا التقرُنية عن بعضها البعض, ويمتلئ الحيز بينها بسوائل فتتشكل الفقاعات.
التظاهرات السريريةيبدأ بشكل مخاتل بظهور تدريجي لفقاعات على الأغشية المخاطية, ثم تتمزق وتشكل مكانها ائتكالات ومناطق مسلوخة, ثم تظهر الفقاعات المعممة على الجسم, وتتصف بظهور بقاعات رخوة ذات محتوى مصلي تتوضع على جلد سليم ظاهرياً, ثن تتمزق وتترك في مكانها تآكلات مغطاة بجلبات.
العلامات المميزة للمرض : علامة نيكولسكي الهامشية:عند الضغط بجوار الفقاعة يلاحظ تزحل البشرة.
علامة نيكولسكي المباشرة : عند الضغط بعيداً عن الفقاعة بمكان سليم ظاهرياً من الجلد تتزحل البشرة.
المظهر التشريحي المرضيتشكل حويصلات بشروية فوق الطبقة القاعدية
وجود خلايا بشروية منحلة الأشواك ورشاحة التهابية من الحمضات
علامة شواهد القبور :حيث تتباعد الخلايا القاعدية كمظهر شواهد القبور.
ترسبات شبكية (بشكل شبكة) لأضداد مناعية نوع IgG بين الخلايا البشروية الحرشفية.
التشخيص
يتم تشخيص المرض من خلال فحص الخلايا عبر اختبار صبغة التألق المناعي المباشر (direct immunofluorescent), والذي سيظهر انفصال الخلايا بعضها عن بعض. وغالباً يتم استخدام فحص آخر يطلق عليه اسم التألق المناعي غير المباشر (indirect immunofluorescent), ليتم الكشف عن الأجسام المضادة الجارية في الدم.
العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج يهدف إلى تخفيف الألم، وتقليل عدد الفقاعات على الجلد والأنسجة، ومنع العدوة الميكروبية، بما أن المرض يستحيل الشفاء منه تماماً. لذلك، تستخدم أدوية الستيروئيدات القشرية (Corticosteroids) والتي تعتبر العلاج الطبي والرئيسي للسيطرة على المرض ولكن بما أن هذا الدواء له مضاعفات مع الاستخدام على المدى الطويل، قد يلجأ الأطباء إلى أدوية أخرى مثل: أزاثيوبرين، سايكلوفوسفامايد، دابسون، تيتراسيكلين، وغيرها...
===
البهاق{{من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
البهاق 
معلومات{{{{{الاختصاص طب الجلد{{{{من أنواع مرض مناعي ذاتي، وأمراض الجلد والنسيج الرابط بالمناعة الذاتية
المظهر السريري
الأعراض إزالة الانصباغ
أدوية{{{{{{{{أحادي البنزون، وميثوكزالين، وتري أوكسالين
البهاق (بالإنجليزية: Vitiligo) أحد الأمراض الجلدية المنتشرة في العالم ويعرف تحديداً بزوال اللون الطبيعي للجلد على شكل بقع بيضاء واضحة في الجلد، وقد يكون شاملاً للجسم كله كما قد يكون في مكان واحد.
تتكون البقع التي تشكل مرض البهاق بسبب فقدان الخلايا الملونة التي تنتج مادة الميلانين، والتي توجد بشكل أساسي طبيعي في الجلد وفي حويصلات الشعر والفم(أي الشفاه) والعيون (لون العينين) وبعض من الأجزاء العصبية المركزية، وتعتبر كمية ونوعية خلايا الميلانين هي العنصر المحدد للون الجلد والشعر والعيون التي تميز الناس عن بعضهم البعض.
البهاق هو خلل صبغي ينتج عن تحطم الخلايا القتامينية (بالإنجليزية: melanocytes) وهي الخلايا التي تنتج الصبغة في الجلد، الأغشية المخاطية (الأنسجة التي تبطن داخل الفَم والأنف والمناطق الجنسية والإخراجية)، وشبكيّة العين (و هي الطبقة الداخلية في مقلة العين). كنتيجة لتحطم هذه الخلايا، تظهر رقع بيضاء على أجزاء مختلفة من الجلد على الجسم. حتى الشعر الذي ينمو في المناطق المصابة يبيض في العادة
بهاق في الأصابع
مسببات المرض
إن المسبب الحقيقي للبهاق لم يعرف بعد، إلا أن اجتماع عناصر هامة مثل العناصر المناعية والوراثية والعصبية، قد يسبب معظم الحالات بشكل قوي.
ذكر معظم المرضى بدء الإصابة بالبهاق بعد حرق شمسي شديد، وآخرون ربطوا بدء ملاحظتهم للمرض بمشكلة نفسية أو عاطفية مروا بها، كما يحدث بعد موت عزيز أو وقوع طلاق أو حادث مأساوي لسيارة أو غيرها من الفواجع الإنسانية.
أما الاعتقاد الشائع حالياً أنه لدى مرضى البهاق خلايا ملونة لديها استعداد وراثي طبيعي للتلاشي والاختفاء، وأن هذا التلاشي يحدث بآلية مناعية عصبية بحتة.
مسبب البهاق غير معروف، لكن الأطباء والباحثين لهم عدة نظريات مختلفة. أحد النظريات هي أن الأفراد المصابين طوروا أضدادا تحطم الخلايا القتامينية في أجسامهم. وتقول نظرية أخرى أن الخلايا القتامينية تدمر نفسها بنفسها. وأخيراً، ذكرت بعض التقارير الطبية أن حالات كحروق الشمس أو الأزمات العاطفية تسبب البهاق؛ على أية حال، لم تثبت صحة هذه التقارير من ناحية علمية.
المعرضون للإصابة بالبهاق
تصل نسبة الإصابة بالبهاق الاجمالية حول العالم إلى 1-2% من سكان الكرة الأرضية، ويبدأ المرض في 50% من الحالات قبل سن ال20 عاماً، وفي ثلث من إجمالي الحالات توجد إصابة عند أكثر من فرد في العائلة الواحدة.
ترتفع عن المرضى المصابين بالبهاق نسبة الاستعداد أكثر من غيرهم للإصابة بأمراض المناعة الذاتية: زيادة أو قصور نشاط الغدة الدرقية.
الثعلبة
فقر الدم الوبيل (نقص فيتامين بي 12)
مرض أديسون (أو القصور في الغدة الكظرية)
حوالي 1 إلى 2 بالمائة من سكان العالم، أو ما يعادل 40 إلى 50 مليون شخص، مصابون بالبهاق. في الولايات المتحدة، من 2 إلى 5 ملايين شخص مصابون بهذا الخلل. خمسة وتسعون بالمائة من الأفراد المصاببن طوروا الحالة قبل وصولهم إلى سن الأربعين. يصيب هذا الخلل جميع الأجناس البشرية سواء كانوا ذكوراً أو إناثاً. ومن أشهر من مرض بهذا المرض ملك البوب الأمريكي مايكل جاكسون.
يبدو أن نسبة الإصابة عالية بين الأفراد الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية (الأمراض التي يقوم فيها نظام المناعة لدى الشخص برد فعل ضدّ أعضاء أَو أنسجة لجسم هذا الفرد). تتضمّن هذه الأمراض الذاتية المناعة فرط الدرقية (غدة درقية شديدة النشاط) ، وقصور الغدة الكظرية (لا تنتج ما يكفي من هورمون الكورتيزول)، داء الثعلبة areata (رقع من المناطق الصلعاء)، وفقر الدم الخبيث (مستوى منخفض من خلايا الدم الحمراء سببها فشل الجسم في امتصاص فيتامين بي12). العلماء لا يعرفون السبب الذي يجمع ما بين البهاق وهذه الأمراض. مع ملاحظة، أن أكثر المصابين بالبهاق لا يعانون من هذه الأمراض.
قد يكون البهاق وراثيا، أي أنه ينتقل بين الأجيال. الآباء المصابون لديهم فرصة أعلى لإنجاب أطفال سيطورون هذا الخلل. ومع ذلك فنسبة الإصابات التي تعزى للتأثير الوراثي قليلة نسبيا.
أعراض البهاق
الأفراد الذين يتطوّر عندهم البهاق سيلاحظون عادة رقع بيضاء (depigmentation) على الجلد. تكون هذه الرقع أكثر شيوعا في أجزاء الجسم المكشوفة للشمس، مثل الأيدي، القدمين، الذراعين، الوجه، الشفاه. المناطق الأخرى التي يظهر بها البهاق هي الآباط وحول الفم، العيون، السرة، والأعضاء التناسلية.
بالأضافة إلى رقع الجلد البيضاء قد يعاني الأفراد المصابون من أعراض شيب مبكر في شعر فروة الرأس، الرموش، الحواجب، واللحية. الأفراد ذو البشرة السمراء قد يلاحظوا خسارة اللون داخل أفواههم
يتنوع مرض البهاق ليشمل الأنواع التالية الطرفي: أماكن الإصابة : الشفاة - الأطراف - الأعضاء التناسلية.
المنتشر: يشمل معظم الجسم- بشكل يزيل اللون الأساسي من كامل الجسم في بعض الحالات.
القطعي: جهة واحدة من الجسم ويتبع انتشار الأعصاب السطحية، ويكون محدوداً للغاية.
البقعي: محدودة- فقط في عدة مناطق من الجسم.
الثابت: هو الحالة التي استقرت على وضعها لمدة تزيد عن عام.
مرض حالة كوبنر: تظهر بقع البهاق في أماكن الجروح والاصابات المختلفة ويدل ذلك على حلة المرض النشطة.
الشامة الهالية: هالة بيضاء تحيط بشامة ملونة- وقد تكون علامة على بداية الإصابة بالمرض.
واقي الشمس
يتم استخدام واقي الشمس (درجة 20 وما فوق) في مناطق البهاق لتجنّب حروق الشمس.
== يتم حماية المناطق المتضررة من الجلد عندما تكون الشمس قوية خاصةً في منتصف النهار من خلال ارتداء على سبيل المثال قبّعة عريضة الحواف وملابس ذات أكمام طويلة.
العلاج
يتوقف علاج البهاق على النوع المصاب به المريض، فالبهاق البقعي على سبيل المثال يعتبر أيسر الأنواع علاجاً والنوع الطرفي أصعبها وتوجد للعلاج طريقتان: الاسترجاع اللوني
الإزالة اللونية
أولاً العلاج بالاسترجاع اللوني
يتم استرجاع اللون بطريقتين : إما بالدواء واما بالجراحة.
الدواء للبهاق القليل الانتشار نسبياً:
العلاج الموضعي: كريمات السترورئيدات (الكورتيزون) التي يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبي لاختيار النوع المناسب منها والحد من تأثيراتها الجانبية على قدر الإمكان.
ومن أمثلة الأدوية الموضعية أيضاً وصف مركبات السورالين مع التعرض للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية A، ويمكن أن يعطي الدواء على شكل محلول يوضع دهناً على المنطقة المصابة ثم تعرض للشمس أو للأشعة A اما هذا أو ذاك.
هذه العقاقير تجعل الجلد حساساً للأشعة فوق البنفسجية بشكل عام، وقد تحدث حروق وتتكون فقاعات إذا ما كان التعرض للشمس أو الأشعة البنفسجية أكثر من اللازم.
علاجات موضعية أخرى: عقار السودوكتاليز ولا زال قيد البحث.
وكذلك دهان فيتامين (د) كعامل مساعد لنجاح العلاج بالأشعة (الشمس أو البنفسجية)
توجد بعض الأبحاث التي أجريت في عام 2008 وأدت إلى اكتشاف دواء جديد لمرض البهاق في كوبا مستخلص من المشيمة البشرية وهو دواء مُكتشف من قبل ولكن الآن تم تطويره وهو على هيئة غسول اسمه (Melagenina Plus) ويغني المريض عن جلسات الأشعة تحت الحمراء وما إليها وجاء في الدراسة انه يعطي نتيجه أفضل لذوي البشرة الداكنة ليس له اعراض جانبية يستخدم للأطفال والحوامل وكبار السن ولقد اثبت فاعليته في 86% من الحالات التي تحت العلاج وتعتمد فاعليته على عدة عوامل منها: العمر.
العرق.
مساحة المنطقة المتأثرة.
العمر الزمني لإصابة المريض بهذا المرض.
على حسب موقع الأماكن المتأثرة في الجسم.
التطبيق الصحيح للعلاج.
العلاج بأجهزة (PUVA)
يؤخذ عقار السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم وبعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للأشعة A بجهاز PUVA ويلزم الاستمرار على التعرض لتلك الأشعة من 2-3 مرات في الأسبوع.
عقار السورالين يحرض الخلايا الملونة على الانتقال لأماكن الإصابة ومن ثم إنتاج الميلانين مرة أخرى وتختلف استجابة المرضى لهذا العلاج إلا أنه حوالي 75% من المرضى يستجيبون له بشكل جيد.
بعد مرور 2-3 أسبوع من بدء تعاطي العلاج تبدو الحالة للمريض أسوأ مما كانت عليه بسبب اسمرار الجلد الطبيعي وزيادة التباين اللوني بينه وبين المناطق المصابة بالبهاق، لكن مع الوقت تبدأ عودة اللون تدريحياً للجلد ويبدأ ظهور التحسن بمرور الأيام.
على المريض وضع عازل شمسي قوته 15 أو أكثر بعد العلاج، ويعاد استخدامه بعد السباحة والتعرق كذلك، ويجب وضع نظارة شمسية خاصة لوقاية العين خلال فترة التعرض وبقية يوم العلاج.
قد يستخدم مع العلاج بالـ PUVA مضادات التأكسد حيث أثبتت بعض الدراسات أن لها دور في إعادة التصبغ في بعض الحالات.
أظهرت دراسة نشرت في مجلة Dermatologic Clinics فعالية العلاج الضوئي للبهاق، وقلة اختلاطاته وتأثيراته الجانبية.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة
يعد علاجاً حديثاً ويكون بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية الضيقة B ويؤدي إلى ضبط حالة المرض وتحسينه بنسبة جيدة.
ويكون بتعريض المريض للأشعة B لعدد من الثواني في بدء جلسة العلاج ثم تزداد تدريجياً حسبما يقرره الطبيب المسؤول عن الحالة.
لا يلزم تناول حبوب كما في حالة العلاج بالأشعة A كما لا يلزم وضع نظارة شمسية سوى أثناء الجلسة العلاجية فقط.
يكون العلاج على جلسات (ثلاث جلسات في الأسبوع) ويلاحظ التحسن بعد 15 - 20 جلسة في المتوسط.
على أنه قد تمتد فترة العلاج لتصل إلى عدة أشهر حسب مستوى الحالة.
العلاج الليزري
هناك جهاز الإكزيمر ليزر مؤخراً وهو يعمل على علاج مناطق محدودة ولكن بشكل أسرع.
العلاج بالجراحة
وهي حديثة نسبيا وتجري في الحالات التي لا تستجيب للمعالجات الدوائية وفي البهق المحدود ونتائجها محدودة والنكس وارد. يتبع العلاج بالجراحة في حالات البهاق الثابت وهناك عدة طرق: الوشم لبعض الحالات المحدودة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى بشكل جيد.
زراعة التطعيمات الشعرية وذلك لاحتواء البصيلات الشعرية على خلايا ملونة أكثر ولكن يحد من استخدام هذه الطريقة بالذات ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة.
الخزعي وهو عبارة عن أخذ تطعيمات صغيرة عديدة من مناطق الجلد السليم ووضعها في مناطق الجلد المصاب.
الترقيع الجلدي بعدة طرق وأحسنها الشفط (الفقاعات) حيث أنها لا تترك آثاراً في غالب الأحوال.
زراعة الخلايا الصبغية الذاتية
ثانياً العلاج بالإزالة اللونية
لو كان لدى مريض البهاق أكثر من 50% من المناطق الواضحة ولا يرغب المريض في إعادة لونه فيمكن إزالة اللون باستخدام كريم خاص.
تتم إزالة اللون عند نسبة تتراوح ما بين 90 - 95% من المرضى خلال فترة عام أو يزيد.
العلاج لا بأس به لكن قد يحدث أحياناً فرط حساسية من الدواء أو عدم استجابة له وعند ذلك لابد من وقف العلاج على الفور إذا لم تكن دهانات الحساسية ذات فائدة.
يجب على المريض بعد إزالة اللون أن يستخدم دهانات واقية من أشعة الشمس مدى الحياة وتجنب التعرض لأشعة الشمس الزائدة.
زراعة الخلايا الصبغية الذاتية
تعد أحدث الطرق العلاجية الجراحية لمرض البهاق على مستوى العالم حيث يتم فصل الخلايا القتامينية وتركيزها في المختبر قبل إعادة زراعتها في المنطقة المصابة بالمرض.
تجرى هذه العملية في العيادات العادية (بدون اقامة بالمستشفيات، فهي تستغرق برمتها حوالي 3 ساعات فقط.
الجدير بالذكر أن العلاج بدأ بهذه الطريقة في أمريكا في جامعة ييل ثم جرى التطوير على يد العالم السويدي ماتس اولسون ومعه فريق طبي في أماكن محدده من العالم ومن ضمنها من الدول العربية المملكة العربية السعودية على سبيل المثال لا الحصر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق