التهاب العضلة القلبية/ ومتلازمة دريسلر / والتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد

 

 التهاب العضلة القلبية من ويكبيديا
التهاب العضلة القلبية

صورة نسيجية لالتهاب عضلة القلب في عملية تشريح لمريض مصاب بعجز القلب
تسميات أخرى inflammatory cardiomyopathy
 

 

 
الاختصاص طب القلب
من أنواع اعتلال عضلة القلب الخارجي
‏، والتهاب القلب،

التهاب العضلة القلبية (Myocarditis) هو حدوث التهاب في الجزء العضلي من القلب(Myocardiac). سببها بشكل عام هو الإصابة بالعدوى إما أن تكون بكتيرية أو فيروسية. قد تؤدي إلى أوجاع في الصدر[؟]، علامات سريعة لقصور القلب، أو الموت المفاجئ. قد تزول الحالة بشكل تلقائي أو بالعلاج وقد تعود لتتحول إلى مرض مزمن يؤدي إلى اتساع عضلة القلب وفشل أداء وظيفتها.

 
أجزاء القلب

 
يقسم القلب إلى ثلاثة طبقات أساسية: 

1=التامور (pericardium)وهو غلاف خارجي يحيط القلب. المرض الرئيسي الذي يضُر التامور هو التهاب التامور (pericarditis).

 
2=عضلة القلب (myocardium)وهو الجزء العضلي للقلب. يتكون من عضلات خاصة بالقلب، موجودة في القلب فقط. هذا الجزء الذي يقوم بانقباض وانبساط القلب، وبذلك يُضخ الدم من القلب إلى الدورة الدموية. وأحد الأمراض التي تصيب عضلة القلب هي الاتهابات (Myocarditis)

 
3. الشَّغاف (endocardium). الجزء الداخلي الذي يُبطن جوف القلب. المرض الرئيسي الذي يضُر الشَّغاف، هو التهاب الشَّغاف (endocarditis)

 

 
الأعراض والعلامات
العلامات والأعراض التي تصاحب التهاب العضلة القلبية قد تكون متعددة، وتكون مرتبطة إما بعدوى لالتهاب العضلة أو بضعف في العضلة القلبية الذي يكون ثانوياً للالتهاب.
العلامات والأعراض تتضمن:
أوجاع في الصدر (قد تشبه أحياناً الطعن بالسكين خصوصًا عند أخذ نفس عميق وتزداد شدتها بعمل مجهود كالمشي).
قصور في القلب (وقد تقود إلى انقطاع النفس واضطراب نبض القلب).
الموت المفاجئ في البالغين الشباب، ويشكل التهاب عضلة القلب نسبة 20% حالات الموت المفاجئ.الحمى (خصوصاً مع الإصابة بالعدوى).
تراكم السوائل في الجسم وتورم القدم والكاحل والساق.
لأن التهاب العضلة القلبية يكون بسبب الإصابة بعدوى فيروسية، فقد تظهر أعراض تابعة للإصابة الفيروسية مثل الحمى، الإسهال، وأوجاع المفاصل.
وفي حالة إصابة الأطفال بالتهاب العضلة القلبية قد تظهر أعراض : ارتفاع في درحة الحرارة.
فقدان الشهية.
مشاكل في التنفس.
زرقان الجلد.


فحص لنسيج قلب داخلي مصاب بالالتهاب
التشخيص   يتم كشف التهاب العضلة القلبية عن طريق أخذ تاريخ مرضي كامل من المريض وقيام الطبيب بفحصه، بالإضافة إلى تأكيد التشخيص باستخدام مخطط القلب الكهربائي(ECG)،وهناك أيضاً علامات للالتهاب من عدم انتظام تركيز الكرياتين (creatine)، والتروبونين (troponin). ويمكن كشفها أيضاً عن طريق عمل القسطرة، بحيث يتم عمل فحص لنسيج القلب، بحيث يتم أخذ عينة صغيرة من النسيج الداخلي والخارجي للقلب، ويتم فحصها من قبل مختص أمراض من خلال مجهر ضوئي. حديثاً، أصبح بالإمكان الكشف من خلال استخدام جهاز الأشعة المغناطيسية لمنطقة القلب (cMRI: Cardiac Magnetic Resonance Image)، وقد تبين أنها طريقة نافعة. ويمكن التعرف على وجود الفيروسات أو البكتيريا والطفيليات أو الأجسام المضادة بإجراء بعض التحاليل واختبارات الدم والبول والبراز.
الأسبابهناك أسباب كثيرة لهذا الالتهاب منها :
العدوى: فيروسية (ومنها فيروس شلل الأطفال (polio virus)، التهاب الكبد الفيروسي ج (hepatitis C)، والحصبة الألمانية (rubella virus)).
بكتيرية (ومنها بكتيريا الإنفلونزا (Infuenzae)، البروسيلا (brucella)، والكوليرا (cholera)).
فطرية.
المناعة: الحساسية (ومنها المثبطات الكربونية اللاهيدروجينية)
حساسية أوتوماتيكية
رفض الجسم لقلب مزروع
السموم: الأدوية (ومنها الإيثانول ومضادات الذهان (antipsycotics))
سموم (ومنها أول أكسيد الكربون وسموم الأفعى)
المعادن الثقيلة (ومنها النحاس والحديد)
الكحول وهو ثاني أهم سبب من أسباب التهاب عضلة القلب في الدول الغربية
كجزء من مرض أو متلازمة: كالذئبة الحمراء والتهاب الأوعية الدموية
هناك أيضاً أسباب أخرى مثل الإصابة بصعقة كهربائية أو التعرض إلى الإشعاعات كالإشعاع المستخدم في علاج سرطان الثدي.
الوقاية
لا توجد طرق محددة للوقاية من الإصابة بالتهاب العضلة القلبية وإنما يمكن اتباع بعض الإرشادات الطبية للمحافظة على الصحة العامة مثل: تجنب الاختلاط بمرضى الإنفلونزا والفيروسات.
غسيل الايدي لمنع العدوى.
الابتعاد عن المخدرات والجنس غير الآمن منعاً للإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة.
الحرص على التطعيم ضد الفيروسات المعروفة مثل الحصبة الألمانية والانفلوانزا وغيرها.

 
العلاج
في الحالات الخفيفة ينصح المريض بالراحة ويتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية، معتمداً على نوع البكتيريا ومع تجنب بعض أنواع المضادات في حالة معاناة المريض من حساسية ضدها. أما بالنسبة للعدوى الفيروسية، فلا يمكن علاجها بعلاج مباشر، ولكن يمكن علاج الأعراض فقط.
وفي الحالات الشديدة قد يوصف للمريضمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitor) كدواء مساعد في العلاج.أو استعمال قلب صناعي مؤقت، وقد يحتاج المريض إلى علمية زراعة قلب.وفي حالات حدوث مضاعفات كقصور عضلة القلب قد يحتاج المريض إلى علاج يحسن من أداء عضلة القلب لشهور أو مدى الحياة.يحدث الشفاء التام في أكثر من 90% من المرضى دون أي مضاعفات.

 
علم الأوبئة
بين المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية HIV، التهاب العضلة القلبية هو الحالة الأكثر شيوعا عند تشريح الجثث، مع الانتشار بنسبة 50 ٪ أو أكثر.
====
متلازمة دريسلر من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
متلازمة دريسلر

 
الاختصاص طب القلب
من أنواع التهاب التامور، 

 ---------
متلازمة دريسلر (بالإنجليزي: Dressler's syndrome) هي متلازمة نادرة الحدوث , تعرف أيضا بالمتلازمة التالية لاحتشاء العضلة القلبية (النوبة القلبية).وصفها لأول مرة وليام دريسللر عام 1956 وهي مختلفة عن متلازمة دريسلر لأمراض الدم التي وصفها لوكاس دريسلر عام 1854.
الأعراض و التشخيص  تحدث متلازمة دريسلر في حوالي 7% من حالات احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية).
غالبا ماتظهر أعراض المتلازمة خلال أسبوعين بعد احتشاء عضلة القلب و قد تتأخر بضعة أشهر.
الأعراض
من ضمن هذه الأعراض: احتكاك التامور أو اندحاس التامور أو/و انصباب التامور.
التشخيص
يعاني المصابون بمتلازمة دريسلر من حمى و انخفاض درجة الحرارة و ألم في الصدر .
الأسباب
يُعتقد أن متلازمة دريسلر تحدث نتيجة التهاب التامور بعد جراحة القلب نتيجة رد فعل المناعة الذاتية على المستضدات الجديدة المتشكلة بعد النوبة القلبية (بالإنجليزية: Myocardial infarction)‏.
العلاجمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبيرين أو الكورتيزون,
وفي حالات نادرة يلجأ إلى الجراحة حيث يتم تقشير التامور أو استئصاله.
====
التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد


نابتة على الصمام ثلاثي الشرفات بواسطة تخطيط صدى القلب

 

 
الاختصاص طب القلب
من أنواع التهاب الشغاف البكتيري
‏، والتهاب الشغاف العدوائي
المظهر السريري
الأعراض التهاب الشغاف

 

 --------
التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد (بالإنجليزية: Subacute bacterial endocarditis)‏ هو نوع من أنواع التهاب الشغاف (بالتحديد التهاب الشغاف العدوائي). يُمكن أعتبار التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد نوع من أنواع فرط الحساسية نوع ثلاثة.
العلامات والأعراضعلامات وأعراض التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد:توعك.
ضعف.
تعرق شديد.
حمى.
الأسباب

بكتيريا عقدية.
يعود سبب الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد إلى البكتيريا العقدية والتي تتوطن بالعادة الفم، مثل العقدية الطفرية.